躯体疾病伴发的精神障碍的症状是什么？躯体疾病伴发的精神障碍怎么治疗？

　　由病毒 细菌 真菌 螺旋体 原虫及其它感染病原体引起的躯体感染所致的精神障碍 而感染病原体没有直接感染颅内 精神障碍的发生可能与病原体的毒素作用于中枢神经细胞以及由感染引起的代谢异常及脑缺氧 脑组织水肿 出血所致。

　　本病是由病毒 细菌 螺旋体 真菌 原虫或其他微生物 寄生虫等伴发的全身感染 如流行性感冒 肺炎 恶性疟疾 败血症 钩端螺旋体病 血吸虫 艾滋病等引起的精神障碍。故其并发症主要是感染因素所致的并发症 如细菌感染可以造成感染全身蔓延形成脓毒血症。梅毒螺旋体感染可以并发皮疹 骨梅毒 神经血管梅毒。严重的肺炎可并发ARDS等 并发症根据感染源进行明确 故需要先确定感染源后才能够明确具体的并发症。

　　躯体感染所致精神障碍虽然因不同而各有特点 但也存在很多共同点。急性期感染常见的精神症状主要包括：

　　(1)意识障碍。这是绝大多数急性感染患者所表现的基本症状 也是躯体感染所致精神障碍中最常见的精神症状 意识障碍多发生在高热期 并随体温的变化而加重或减轻 且有昼轻夜重的特点 意识障碍可持续数小时 数天甚至更长时间。有的患者表现为意识清晰度下降 如嗜睡 昏睡；有的患者可表现为意识范围狭窄；有的患者呈谵妄状态 且在意识清晰度改变的情况下出现恐怖性错觉 幻觉和不协调精神运动性兴奋。

　　(2)精神病性症状。在无意识障碍的情况下 患者可出现各种幻觉 妄想及思维联想障碍等精神病性症状。幻觉以视幻觉和听幻觉较为多见 内容较为固定并接近现实。

　　(3)感染的急性期患者还可以出现行为紊乱 欣快或情绪高涨 情绪低落等。在急性感染性疾病的末期或恢复期常见的精神症状主要表现为精神衰弱 极度疲乏 感觉过敏 易激惹 易紧张 情绪不稳 注意力不能集中 记忆力减退 睡眠浅而多梦。这些症状可随全身一般情况的好转而逐渐恢复。儿童在严重的躯体感染后可出现人格改变 主要表现为行为模式的改变 如出现冲动攻击行为 多动 任性 说谎 偷窃等 较为少见 但一旦出现 多持续时间较长 多不易痊愈。另外 中老年患者在急性感染后可出现近事记忆减退或丧失以及定向障碍 但大多数情况下是暂时的 一般随着躯体情况的恢复而逐渐恢复。

　　大多数情况下躯体感染所致的精神障碍是暂时的 一般随着全身一般情况的好转而逐渐恢复。但儿童在严重的躯体感染后若出现人格改变 多持续时间较长 多不易痊愈。

　　1.现病史中有明显的急性感染史 在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时的各种阳性所见。

　　2.精神症状以意识障碍为主 其中尤以谵妄状态更为多见。

　　3.精神症状往往是继发于感染之后 因而常随躯体疾病的变化而变化。

　　4.符合原发感染疾病的诊断标准。例如：

　　(1)流行性出血热所致精神障碍诊断依据：

　　①现病史中有明显的急性感染史 在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时相应的阳性所见。

　　②精神症状以意识障碍为主 其中尤以谵妄状态为多见。

　　③精神症状继发于感染之后 常随躯体疾病的变化而变化。

　　(2)伤寒 副伤寒伴发的精神障碍诊断依据：

　　①现病史中有明显的急性感染史 在体检或细菌免疫学检查中可发现感染时相应的阳性所见。

　　②精神症状以意识障碍为主 其中尤以谵妄状态为多见。

　　③精神症状继发于感染之后 常随躯体疾病的变化而变化。

　　(3)HIV诊断：

　　①在具有适当诊断技术条件的情况下 通过可靠的方法 确诊病人具有1种或几种表明有细胞免疫缺陷的机会性感染及少见的恶性肿瘤 排除已知的其他能引起细胞免疫缺陷和机体抵抗力降低的原因 即完全符合艾滋病定义者。

　　②在诊断条件受限时 下列情况可做诊断：

　　A.至少具有2种主要病征和至少1种次要病征 而无已知的引起免疫抑制原因或其他已知原因。

　　B.主要病征：体重减轻超过标准体重10％以上；慢性腹泻超过1个月以上；长期发热 超过1个月。

　　C.次要病征：持久咳嗽超过1个月；全身瘙痒性皮炎；反复发作的带状疱疹。口咽部念珠菌病；慢性进行性及播散性单纯疱疹感染；全身淋巴结病。

　　D.全身性卡波济氏肉瘤或隐球菌性脑膜炎者可诊断为艾滋病。

　　③可做病毒分离及血清学检查 病原及血清抗体试验阳性。脑脊液检查为非特异性蛋白增多 淋巴细胞增多 糖减低。

　　④脑成像检查 CT检查可见脑皮质萎缩。MRI检查有典型的皮质萎缩及中央白质密度减低。

　　⑤脑电图检查可有异常。

　　⑥发病的高危人群 是同性恋者 静脉药物成瘾者 血友病患者 及与艾滋病毒携带者有性接触者。

　　(4)实验室检查：符合原发疾病实验室阳性检查结果。

　　(5)其他辅助检查：符合原发疾病辅助检查阳性改变。

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　　早期诊断 早期治疗非常重要 首先根据感染的病原体的种类和感染的性质 给予相应的抗感染治疗 这是最根本的治疗；同时要积极处理躯体症状包括降体温 补充能量 纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱。另外 要针对精神症状 选择相应的精神药物 如精神病性症状选择抗精神病药物 抑郁焦虑状态选择抗抑郁药物。